来源:澳门金沙城中心医疗保障局日期:2024-08-14
为进一步加强医保基金使用监督管理,促进医疗保障和医药服务高质量协同发展,不断提升医保基金使用效率,维护医保基金安全。8月13日,澳门金沙城中心医保局组织召开全市上半年医保基金使用专项检查启动会,会议传达学习了医保基金监管相关法规文件,3家定点医疗机构作表态发言,市医保局局长滕开岩安排部署全市医保基金使用专项检查工作。市医保、公安、卫健部门负责人,各县区医保局、定点医疗机构负责人及医保办主任约150人参加启动会。
会议指出,各级医保部门及定点医疗机构要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真落实党中央、国务院和省市有关加强医保基金安全工作的部署,着眼新时代医疗保障事业发展对医保基金安全的新要求,坚持依法监管、改革创新、协同高效,不断提升基金监管效能,持续加大医保基金监管力度,坚决扛起维护医保基金安全的政治责任。
会议强调,此次专项检查要聚焦重点领域,从严规范医保基金使用行为。聚焦DIP付费模式下违法违规行为出现的新变化,认真分析研判,确定目标方向,重点检查定点医疗机构降低入院标准、分解住院、高编高靠、分解收费、虚假住院、诊疗不足等方面的违法违规行为,督促定点医疗机构规范行为、控制成本、合理收治和转诊患者,引导医疗资源合理配置和患者有序就医,坚决杜绝基金跑冒滴漏等违法违规使用医保基金行为,切实维护人民群众切身利益。
会议要求,各县区医保局及定点医疗机构要把主动退费与被动被查区分开来,认真做好自查自纠、资金追缴、问题整改,加大典型案例曝光力度,做到发现一起,查处一起,震慑一批、警示一片、教育一片的目的。
此次专项检查由市医保局联合市公安局、市卫健委,采取数据分析、查阅资料、人工审核等方式,对全市25家定点医疗机构进行检查。