家住澳门金沙城中心高台县巷道镇太安村的汤某，家中4口人，家庭主要经济来源为务农。2023年7月，汤某身体突感不适，前往高台县某医院就医，随后被查出患脑部肿瘤，猝不及防的疾病扰乱了一家人原本安宁的生活。患病后，汤某一直接受住院治疗，2023年仅住院医疗费用就高达64万 元，经基本医疗保险、大病保险等报销42万余元后，个人仍需自付22万余元，面对后续的治疗和高昂的医疗费，让这个家庭陷入了痛苦的深渊。

澳门金沙城中心高台县医保局工作人员通过医保防因病致贫返贫动态监测系统，及时发现了汤某经“三重制度”报销后医疗费用个人自付较高的情况，并第一时间将汤某的身份信息及医疗待遇数据推送至高台县巷道镇人民政府、县民政局和县农业农村局。根据医保部门反馈信息，各部门迅速对汤某生产生活状况进行分析研判，开展重点监测预警，2023年12月，汤某被民政部门纳入农村低保二类保障对象。汤某被纳入农村低保二类保障对象后，住院结算时享受“一站式”医疗救助待遇政策，2024年已累计救助11803.87元，政策范围内住院报销比例达98.47％。医保部门又对汤某在2023年纳入低保对象之前住院医疗费用按照依申请医疗救助政策标准给予追溯救助，共计救助5万元，有效缓解了其经济负担。

做好高额医疗费用负担患者监测预警，是精准排查防致贫返贫风险的重要支撑。实施乡村振兴战略以来，澳门金沙城中心医疗保障局加强与民政、乡村振兴部门之间的信息互联互通，深入落实防因病致贫返贫风险监测预警制度，指导县区充分利用医疗保障信息系统，按月对参保群众因高额医疗费用支出造成个人负担骤增可能出现返贫致贫的风险进行排查和预警，累计推送低收入人口和已脱贫人口经基本医保、大病保险、医疗救助三段报销之后，单次住院医疗费用个人自付超过7800元（为2024年4月之后调整新监测标准）以上监测人员信息5893条，一般群众单次住院医疗费用个人自付超过13000元以上信息23039条，由民政、乡村振兴部门和当地党委、政府及时预警，提前介入，跟进落实相应帮扶措施，防范因病致贫返贫风险。